Центр профессионального роста

«Новая система штрафов в ОМС: как избежать необоснованных санкций; особенности контроля в ОМС в условиях коронавируса»

  • Когда
    31 июля 2020
    10:00 - 12:00 МСК
  • Формат
    Вебинар
  • Стоимость
    от 3380 ₽
  • Регистрация
    c 15.06.2020 по 30.07.2020


программа вебинара

Новая нормативная база санкций в системе ОМС:

- Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с новыми Правилами обязательного медицинского страхования (приказ Минздрава № 108н);

- Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи в соответствии с новым Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (Приказ ФФОМС № 36);

- Новая отправная база для применения штрафов - дифференциация подушевых нормативов (для стационара, амбулаторной помощи и т.д.) от величины которых считаются штрафные санкции;

- Новая нормативная база санкций в системе ОМС стала более либеральной (менее жесткой) – в чем это проявилось и как как этим грамотно воспользоваться?

- разъяснения Минздрава и ФФОМС по вопросам применения санкций.

Противодействие необоснованным санкциям (анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться) – как их избежать при формальном наличии нарушений:
часть 1

- В каких случаях не является нарушением (п.1.1.1) отказ от прикрепления граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым и т.д. (как грамотно отказать пациентам)? (обзор приказов № 406 и № 543н);

- что делать медицинской организации, если пациент стремится к конкретному врачу, а врач не согласен его прикрепить (п.1.1.2)?

- Как избежать санкций за пункт 1.1.3 если очередь в учреждение превышает установленные сроки, предусмотренные тер.программой?

- Как оформить договор на оказание платных услуг чтобы избежать санкций по п.1.4 («Взимание платы с застрахованных лиц…»)?

Нецелевое использование средств ОМС:

- Новое определение нецелевого использования средств;

- Санкции за нецелевое использование средств;

- Является ли нецелевым использованием средств ситуация, когда врач работал за отсутствующую медсестру, не имея сестринского сертификата? Обзор судебной практики.

- Медицинский работник оказывал платные услуги в основное рабочее время?

- Имеет место превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России от 9.06.2003 г. № 230, порядками оказания медицинской помощи и т.д.?

- Средства ОМС направляются на оплату услуг по проведению специальной оценки условий труда?

- Медицинской организации устанавливаются выплаты компенсационного характера за работу с коронавирусом без проведения СОУТ?

- Могут ли наказать за нецелевое использование средств, если медицинская организация сама до проверки возместила средства в ОМС?

- Другие спорные вопросы по нецелевому использованию средств в системе ОМС;

- Обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств.

Противодействие необоснованным санкциям (анализ ситуаций, когда санкции в системе ОМС не должны применяться) – как их избежать при формальном наличии нарушений:
часть 2

- Чтобы не подпасть под пункты 1.2 и 1.3 нельзя отказывать пациентам в оказании медицинской помощи, но можно перенести сроки ее оказания – как это сделать законно?

- Почему стандарты медицинской помощи не являются обязательными для исполнения и в каких случаях неприменим п.3.2?

- Одно из самых популярных оснований для санкций – п.4.6. больше нельзя применять за некорректное оформление документации;

- Почему стало опасно консультироваться с врачами федеральных клиник с использованием телемедицинских технологий;

– Порядок устранения нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов (Раздел 5.) – практические рекомендации;

- Постатейный комментарий к другим основаниям для применения санкций в системе ОМС;

- Обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС.

Особенности проведения контрольных мероприятий в период распространения коронавируса:

- Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи приостанавливаются, но не во всех случаях;

- Особенности принятия к оплате счетов в условиях борьбы с коронавирусом: в каких случаях обязательны направления и т.д.;

- При межтерриториальных расчетах контрольные функции страховых компаний берут на себя территориальные фонды ОМС;

- До какого срока будет действовать особый порядок проведения контрольных мероприятий в системе ОМС?


Изменения в нормативно-правовой базе ОМС в связи с распространением коронавируса:

- Поправки в Федеральный закон об МС (№ 326-ФЗ);

- Изменения в базовой программе ОМС;

- Изменения в Правилах обязательного медицинского страхования;

- Изменения в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи;

- Приостановлены профосмотры и диспансеризация в рамках ОМС (какие профосмотры сохраняются и каковы особенности их проведения).

Доктор экономических наук, профессор, заслуженный экономист РФ, заместитель директора ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Кадыров Фарит Накипович

Профессор Фарит Накипович Кадыров  является экспертом Аналитического центра при Правительстве РФ, Членом Комиссии по совершенствованию системы здравоохранения РФ.


С 2010 г. профессор Фарит Накипович Кадыров работает заместителем директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации Минздрава РФ.



Преимущества

Актуальность

На данном вебинаре Вы узнаете из первых уст самую востребованную информацию


  • Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
  • перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи
  • новая нормативная база санкций в системе ОМС
  • Противодействие необоснованным санкциям
  • санкции за нецелевое использование средств

Общение

Возможность во время вебинара задавать вопросы эксперту.



  • Наладить контакты с экспертом
  • Заранее составить интересующие вопросы
  • Общение в формате реального времени
  • Материалы, которых нет в открытом доступе
  • Презентации для применения в дальнейшей работе
  • спорные вопросы по нецелевому использованию средств

Материалы

Эксклюзивные материалы, которых нет в общем доступе, подготовленные экспертом

  • примеры успешных решений выявленных проблем
  • обзор судебной практики по поводу нецелевого использования средств
  • превышение штатных должностей, установленных приказом Минздрава России
  • обзор судебной практики по применению штрафных санкций в системе ОМС

Видео

Видеозапись вебинара позволит Вам без дополнительных затрат обучить специалистов своего учреждения и освежить свои знания.

  • Простота
  • Доступность
  • Наглядность
  • Варианты
  • Примеры
  • Четкость
  • Предметность
  • правовая основа
  • организационные принципы
  • новая отправная база для применения штрафов

12
Дней
01
Часов
52
Минут
52
Секунд

До начала вебинара осталось

Когда

31.07.2020 в 10:00 по МСК

Регистрация

с 15.06.2020 по 30.07.2020


Варианты участия

Индивидуальный

без раздаточных материалов


3 380 ₽
за одного участника

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • -
  • -
  • -
  • -

Профессионал

с раздаточными материалами



4 380 ₽
за одного участника

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация эксперта
  • Видеозапись вебинара
  • Диплом участника
  • Сертификат участника

Профессионал +

раздаточные материалы + оригиналы диплома и сертификата

4 980 ₽
за одного участника

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация эксперта
  • Видеозапись вебинара
  • Диплом участника в распечатанном виде
  • Сертификат участника в распечатанном виде

Командный

для коллективного участия


9 980 ₽
до 5 участников

  • 2 часовой вебинар
  • Возможность задавать вопросы во время вебинара
  • Презентация эксперта
  • Видеозапись вебинара
  • Диплом на каждого участника
  • Сертификат 
* Диплом и сертификат участника предоставляется в электронном виде.
Предоставление диплома и сертификата в распечатанном и ламинированном виде Почтой России осуществляется за дополнительную плату - 600 руб.


Для кого мероприятие?

для Руководителей и заместителей медицинских организаций.


для руководителей экономических отделов, экономистов фондов ОМС, бухгалтеров, практикующих врачей, юрисконсультов и для всех заинтересованных лиц.


Вы готовы участвовать в вебинаре?
Заполните форму или позвоните нам!


Многоканальный телефон:
+7 (812) 467-46-36
Куратор проекта:
+7 (950) 806-15-56
Электронная почта:
ignatova@cprprofi.ru


Контакты